STRABISME

Qu’est-ce que le strabisme ?

 

Le strabisme est une déviation d’un œil par rapport à l'autre avec une perturbation de la vision binoculaire (vision en 3 dimensions). Le strabisme touche 5% de la population environ.

Il peut être soit présent dès la naissance (congénital) ou apparaître au cours de l’enfance.

Dans deux tiers des cas, le strabisme s’accompagne d’une mauvaise vision de l’œil dévié (amblyopie).

Quels sont les types de strabisme ?

Les strabismes sont classés en fonction de la déviation de l’œil :

- ésotropie (strabisme convergent) : un oeil tourne vers l'intérieur

- exotropie (strabisme divergent) : un oeil tourne vers l'extérieur

- hypotropie ou hypertropie (strabismes verticaux) lorsqu'un œil est plus bas ou plus haut que l'autre.

 

 

Quelles sont les causes de strabisme ?

Les causes de strabisme sont multiples avec un grand facteur héréditaire.

L'essentiel est de consulter rapidement si l'on constate un défaut de parallélisme oculaire afin d'éliminer toute cause organique.

 

 

Comment dépiste-t-on le strabisme ?

Toute suspicion de strabisme nécessite une consultation chez votre ophtalmologiste.

L’ophtalmologiste réalisera différents examens pour diagnostiquer et quantifier le strabisme :

- un examen de l’acuité visuelle chez l’enfant avec des tests adaptés complété par un examen du fond d'oeil après dilatation des pupilles. Cet examen permet de dépister un trouble de la réfraction et une amblyopie éventuelle.

- un bilan orthoptique pour définir le strabisme et les éventuels troubles associés.

 

 

Quel est le traitement du strabisme ?

 

 

L’objectif du traitement du strabisme est multiple :

- améliorer l’acuité visuelle lorsqu’il existe une amblyopie associée

- redresser les axes visuels

- rétablir une vision binoculaire (vision en relief) lorsqu’elle existait avant l’apparition du strabisme

 

La première étape du traitement est de définir la réfraction de l'enfant en prescrivant la correction adaptée.

La deuxième étape est de rééduquer l'amblyopie si elle existe.

 

 

Si le strabisme est inesthétique, une intervention chirurgicale pourra être envisagée. Elle se situe en général vers 5-6 ans (attention: toute amblyopie aura été rééduquée préalablement). Dans certains cas très ciblés, il pourra être décidé de réaliser une injection de toxine botulique chez le tout petit (24 mois).

La chirurgie se pratique sous anesthésie générale.

L'intervention consiste à modifier le positionnement de certains muscles oculaires pour rétablir le parallélisme oculaire.

Plusieurs opérations sont parfois nécessaires pour arriver à un résultat satisfaisant.

 

Après l’intervention :

- éviter tout contact des yeux avec l’eau (douche, bain, piscine, mer) pendant une durée de 2 mois.

- prévoir une dispense des activités sportives pendant 1 mois et des activités aquatiques (piscine) pendant 2 mois.

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